유아･어린이 급수자격증 동시발급 신청서

신청분야

□ 종이접기        □ 클레이아트

구     분

□ 유  아          □  어 린 이

신청등급

□ 3급 ~ 1급      □ 2급 ~ 1급 (3급 급수자격 취득자)

제출서류

□ 3급 이수확인서  □ 2급 이수확인서   □ 1급 이수확인서

성     명

한 글

영  문

생년월일

□남  □여

*필수체크

연락처

학 교 명

법정대리인

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지도강사

소  속

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(서명)

상기 본인은 자격심사를 받고자         년     월     일  소정의 서류를 갖추어 제출합니다.

사단법인 한국종이접기협회 검정사업부 귀중.

자격발급 신청자의 개인정보 수집 및 이용 동의서

본인은 아래의 내용을 확인하고, 사단법인 한국종이접기협회(이하 "협회"라고 합니다)가 다음과 같이 본인의 개인

정보를 처리(수집, 이용, 제공 등) 하는 것에 동의합니다.「개인정보보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종

정보자료를 동법 제18조의 규정 등에 따라 협회에 제공하는데 동의합니다.

수집항목	성명(한글, 영문), 생년월일, 성별, 도로명주소, 연락처, 학교명, 법정대리인 성명/연락처 등
수집 및 이용목적	협회발행 급수 자격증(유아, 어린이, 청소년) 신청 및 발급(재발급), 사후관리 등의 업무.
보유 및 이용기간	제출된 자격발급신청서류에 대해서는 6개월간 보존 후 파기되며, 수집된 개인정보는 자격관리에 따른 목적에 따라 평생에 걸쳐 이용됨을 알려드립니다.
거부권 및 거부에 따른 불이익	개인정보보호법 제15조제2항 제4호에 의거 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시 협회가 제공하는 급수자격발급에 따른 업무 및 정보제공이 진행될 수 없음을 알려드립니다.
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※ 만14세 미만 아동인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요함.

동의자(신청자) 확인  :  성명                                   (인 또는 서명)

법정대리인 확인      :  성명                                   (인 또는 서명)

TEL) 02-2264-4561    FAX) 02-2264-4565    홈페이지) http:// www.origami.or.kr   (2019. 12. 1 시행)