자 격 발 급 신 청 내 역 서 신청일자 : 년 월 일
회원번호				검정료 입금일 / 입금 은행명		/
강 사 명				생년월일		년 월 일
연 락 처				심 사 료 계좌번호(본인명의) ※ 신규,변경시만 기재		( 은행)
자격발급 신청내역							*미기재란*
분 야		급 수	금 액		인원	합 계	심사료
총 계

※ 자격발급 신청에 대한 세부내역을 기재하여 발급신청 서류와 함께 제출하여 주시기 바랍니다.

※ 회원가입 내역은 별도 신청서를 첨부해주시기 바랍니다.

※ 본 양식서는 복사해서 사용하시기 바랍니다.

사단 법인	한국종이접기협회	한국종이문화원

TEL) 02-2264-4561   FAX) 02-2264-4565   홈페이지) http://www.origami.or.kr  (2015. 7. 1. 시행)